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《如懿传》中魏嬿婉被灌的牵机药到底是什么“宫廷秘药”?

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    【慧聪网|食品工业】即中药马钱子,因服后的中毒症状为全身抽搐、角弓反张,死亡时头部与足部相接,状如牵机,故起名为“牵机药”。

    

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    马钱子极毒,主要含有马钱子碱和士的宁等多种生物碱,中医学上以种子炮制后入药,性寒,味苦,有通络散结、消肿止痛之效。西医学上用种子提取物,作中枢神经兴奋剂。

    历史上的马钱子

    马钱子最早记载于明代李时珍的《本草纲目》,但实际上在中国历史上,马钱子的使用至少可以追溯到宋朝之前。

    南唐后主李煜就是被宋太宗赐马钱子毒死。马钱子中毒的症状为颈项僵硬、瞳孔放大、呼吸急促,甚至抽搐,如不及时抢救,会因呼吸系统麻痹而死亡。服毒后的李煜全身抽搐、角弓反张,死亡的姿态是头部与足部相接,状如牵机。

    因此,马钱子还有另外一个名字“牵机药”,与钩吻(断肠草)、鹤顶红并列为中国宫廷三大毒药。

    《本草纲目》:“番木鳖,蔓生,

    夏开黄花,七八月结实如瓜蒌,生青熟赤,

    亦如木鳖,其核小于木鳖而色白。”

    “治伤寒热病,咽喉痹痛,消痞块,

    并含之咽汁,或磨水噙咽。”

    《本草原始》:“番木鳖,木如木鳖子大,

    形圆而扁,有白毛,味苦。

    鸟中其毒,则麻木搐急而毙;

    狗中其毒,则苦痛断肠而毙。

    若误服之,令人四肢拘挛。”

    药典中的马钱子

    【来源】本品为马钱科植物马钱Strychnosnux-vomicaL.的干燥成熟种子。冬季采收成熟果实,取出种子,晒干。

    【性味归经】苦,温;有大毒。归肝、脾经。

    【功能主治】通络止痛,散结消肿。用于跌打损伤,骨折肿痛,风湿顽痹,麻木瘫痪,痈疽疮毒,咽喉肿痛。

    【用法用量】0.3~0.6g,炮制后入丸散用。

    【贮藏】置干燥处。

    

    使用注意

    ①孕妇禁用。

    ②不宜多服久服及生用。

    ③运动员慎用。

    ④有毒成分能经皮肤吸收,外用不宜大面积涂敷。

    马钱子的现代临床应用

    马钱子为较常用中药,具有散热消瘀、消肿利咽、通痹止痛、清热解毒的功效。现临床上现多用于治疗神经系统疾患及风湿性关节炎等症。作为活血化瘀药,常在“九分散”“疏风定痛丸”“虎健丸”“青龙丸”等中成药中使用。

    

    注意事项

    ①不宜生用、不宜多服久服,可间断使用。

    ②内服一般从小量开始,逐渐加量,至患者感觉肌肉有轻微颤动时为最大量,不可再加量。

    ③麝香、延胡索可增强马钱子的毒性,故不宜同用。

    ④该品有大毒,过量易致中毒,初期表现为头痛头昏、烦躁不安,继则颈项强硬、全身发紧,甚至角弓反张、两手握固、牙关紧闭、面呈痉笑,严重者可致神志昏迷、呼吸急促、瞳孔散大、心律不齐,以致循环衰竭而死亡,故应注意炮制,严格控制剂量。

    ⑤孕妇禁用。

    马钱子的中毒与治疗

    中毒症状

    马钱子因含士的宁,服量过大易致中毒,最初出现头痛、头晕、烦躁、呼吸增强、肌肉抽筋感、下咽困难、呼吸加重、瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅、全身发紧,然后伸肌与屈肌同时作极度收缩,对听、视、味、感觉等过度敏感,继而发生典型的惊厥症状,最后呼吸肌强直窒息而死。

    中成药超量后症状

    含马钱子的中成药一次服用剂量,以其所含士的宁含量控制在6mg左右比较适宜。若一次误服士的宁0.03~1g以上,开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉、咽下困难、全身不安,随后伸肌与屈肌作极度的收缩而出现强直性惊厥,即所谓角弓反张,呼吸肌痉挛性收缩,呼吸停止于最大吸气状态,惊厥反复发作,患者每因窒息而死。

    中药配伍对马钱子毒性的影响

    《神农本草经》序中云:“若有毒宜制,可用相畏、相杀者”。研究表明,麝香、延胡索可增强马钱子的毒性,故不宜同用。赤芍可降低马钱子毒性,马钱子配伍一定量的赤芍可降低其毒性,随着赤芍用量增大,马钱子毒性降低程度增加。甘草对马钱子毒性亦有影响,有报道马钱子与倍量以上的甘草同煎,可减少或解除马钱子毒性作用。

    

    中毒后的抢救

    马钱子中毒属急危重症,应尽快前往医院急诊科紧急救治。马钱子中毒可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射,以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥,惊厥停止后,如认为胃中尚有余毒,可用高锰酸钾溶液洗胃,同时做到:

    ①避免刺激:静卧暗室,避免声音、光线刺激。

    ②保护气道,控制惊厥:立即用地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等药静脉注射控制惊厥,或10%水合氯醛保留灌肠。

    ③减少毒物吸收,加速毒物排除:待控制好惊厥、保护好气道后,经口摄入中毒者,有指征者可插入胃管洗胃,洗胃后可灌入活性炭。

    ④肌肉松弛:痉挛难以控制者,可在气管插管、人工通气的基础上,应用肌肉松弛剂。

    ⑤对症及支持治疗:如保持水、电解质平衡,纠正酸中毒,维持充足的尿量,保护肾功能。

    

责任编辑:马晨东

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